Almanya’da sağlık sigortası gözlük ve lens için ne kadar ödeme yapar sorusu, görme problemi nedeniyle gözlük veya lens kullanan pek çok vatandaşımızın merak ettiği pratik bir sağlık hukuku konusudur. Bu makalede, sigorta kapsamının nasıl işlediğini anlatıyoruz.
Yetişkinler İçin Kapsam Sınırlıdır
Yasal sağlık sigortası (GKV), 18 yaşını doldurmuş yetişkinler için gözlük camı veya lens masraflarını genel olarak karşılamamaktadır; bu masraflar, standart bir gözlük veya lens alımında sigortalının kendisi tarafından karşılanmaktadır. Bu kural, 2004 yılında yapılan bir reformla getirilmiş olup günümüzde hâlâ geçerliliğini korumaktadır.
Ciddi Görme Bozukluklarında İstisna Uygulanır
Ciddi bir görme bozukluğu (belirli bir dereceyi aşan miyopi, hipermetropi veya astigmatizm) bulunan yetişkinler ve tüm 18 yaş altı çocuklar için, sigorta gözlük camı masraflarının belirli bir kısmını karşılamaktadır; çerçeve masrafı ise kural olarak sigorta kapsamı dışında kalmaktadır. Göz muayenesi masrafları, tıbbi bir gereklilik varsa genellikle sigorta tarafından karşılanmaktadır.
Bu Durumda Hangi Adımları Atmalısınız?
- Görme derecenizi kontrol ettirin: Bir göz doktorundan güncel bir rapor alın.
- Sigortanızdan kapsam bilgisi isteyin: Sizin durumunuz için kapsamın ne olduğunu netleştirin.
- Ek sağlık sigortasını değerlendirin: Gözlük masraflarını da karşılayan bir ek sigorta (Zusatzversicherung) yaptırmayı düşünün.
Parlar Partner Avukatlık Bürosu Olarak Yanınızdayız
Almanya ve Türkiye arasında yaşanan gözlük ve lens masrafları sigorta kapsamı uyuşmazlıkları, sağlık sigortası itirazları ve hasta hakları meselelerinde, iki ülkenin hukuk sistemini de bilen bir ekiple çalışmak sürecin sonucunu doğrudan etkiler. Gelsenkirchen merkezli büromuz; Essen, Oberhausen, Bochum, Recklinghausen, Herne, Herten, Gladbeck, Bottrop, Hattingen, Marl ve Castrop-Rauxel başta olmak üzere bölgede yaşayan vatandaşlarımıza Türkçe ve Almanca dillerinde hukuki destek sunmaktadır. Yaşadığınız sorunu bize anlatın, birlikte en doğru adımı belirleyelim.
Özel Sigortalılar İçin Durum Farklı mı?
Özel sağlık sigortası (PKV) sahipleri için kapsam, seçilen poliçe tarifesine göre değişmekte olup, bazı tarifeler gözlük masraflarını kısmen veya tamamen karşılayabilmektedir.
Lens Masrafları Gözlükten Farklı mı Değerlendirilir?
Hayır, lens masrafları da gözlük camı ile aynı kapsamda değerlendirilmekte, aynı şart ve istisnalara tabi tutulmaktadır.
Şimdi Yapmanız Gerekenler
- Göz doktorundan güncel rapor alın.
- Sigortanızdan kapsam bilgisi isteyin.
- Gerekirse bir ek sağlık sigortası değerlendirin.
İlgili Makaleler
